Здраве

Трябва ли да се страхуваме от хапчето?

Pin
Send
Share
Send
Send


Ани хвърли рецептата си в кошчето. Хапчето, тя няма да го приема повече. Никога. Преди пет години, два дни след Коледа, остра болка в лявото ребро на терасата. "Аз се срутих на дивана и останах неподвижен няколко минути", казва тя. Болката се усилва, отстъпва на изтръпване на ръката, след това се връща. В болницата, след батерия от тестове, диагнозата пада: белодробна емболия. "Първият ми въпрос беше:" Дали това е сериозно? Аз дори не знаех какво е това! "30-годишният бързо получи отговора си, като спешно получи кислород и антикоагуланти. Съсиреците на кръвта блокират артериите на белите му дробове, което застрашава тяхното функциониране. Причината е, че Ясмин, контрацептивното хапче, което приемаше от три месеца, потвърждава медицинския екип. "По-късно медицинска сестра ми каза, че последният пациент, който е имал емболия, е починал на 18 години."

През последните месеци медиите предадоха няколко подобни истории. Тук, както и на други места, здравите млади жени изпитват инсулт, белодробна емболия или венозна тромбоза поради техните орални контрацептиви. Някои имат сериозни последствия - за щастие, това не е случаят с Ани. Други умират.

Въпрос на поколения

Хапчето се е променило, тъй като революционизира сексуалните нрави през 1960. Но принципът му остава същият: естроген и прогестин, който предотвратява овулацията. Неговата еволюция се брои в поколенията. "Между първото поколение и второто, пристигнали през 70-те и 80-те години, ние запазихме едни и същи хормони, но с намаляване на дозите", казва Ема Ферейра, фармацевт в CHU Sainte-Justine и професор в Фармацевтичния факултет на Университет в Монреал. След това фармацевтичните компании разработиха нови прогестини. Това доведе до третото поколение (1990-те) и след това до четвъртото поколение (2000 г.). Само първият вече не е на пазара.

От самото начало имаше съдови рискове. Виновникът: естроген. Понякога може да причини кръвен съсирек - обикновено в един крак - който частично или напълно блокира притока на кръв във вена. Това се нарича флебит или венозна тромбоза. Белодробната емболия - това, което Ани е преживяла - се появява, когато съсирекът се разпада и пътува до артерията на белите дробове. Ако се понесе във врата или в мозъка, това е церебрална емболия, форма на инсулт, която може да причини нарушения на речта и паметта или повече или по-малко обширна парализа. И двата вида емболия могат да доведат до смърт.

Рисковете да станете жертва на едно от тези усложнения? Много лека за напълно здрава жена без противопоказания (затлъстяване, тютюнопушене, фамилна история на съсиреци) - но малко по-висока при контрацептиви от трето и четвърто поколение, като Yaz и Yasmin, показват проучванията. Всички хапчета използват един и същ естроген. Следователно прогестините, в зависимост от марката, неутрализират, някои по-добри от други, образуването на съсиреци, които могат да причинят естроген. "Това е балансът между хормоните, които се преброяват. С някои прогестини, ефектът на естрогена е по-малко уравновесен", казва Марк Зафран, френски лекар, специалист по контрацепция.

Колко опасност се увеличава с различни поколения хапчета? Това е предмет на дебат. През 2011 г. Health Canada изчисли, че една жена е с 1,5 до 3 пъти по-голяма вероятност да получи хапче от четвърто поколение с кръвен съсирек, отколкото второто - нисък риск. От въвеждането на това ново поколение през 2000-те години 20 потребители са загинали в Канада. Преди две години комитет от експерти, създаден от Националния институт за обществено здраве на Квебек, анализира основните проучвания по темата. Неговото заключение: ако съществува, разликата в риска между поколенията е минимална.

Едит Гилбърт, медицински консултант в Института и член на Обществото на акушерите и гинеколозите в Канада, беше сред консултантите с експерти. "Проучванията си противоречат", казва тя. Много от тях се финансират от големи фармацевтични компании. Други имат методологически слабости. "Научно е изключително трудно да се разделят нещата." Комисията потвърди важността на последващите противопоказания и мониторинг, но не препоръча промяна в клиничната практика. ,

Някои професионалисти все още поставят педала мека. В Центъра за здраве на жените в Монреал, например, д-р Лори Кавджаджиан вече не предписва хапчета от трето или четвърто поколение като свой първи избор. "Не е толкова много, че мисля, че са лоши", казва тя, "особено искам да попреча на пациент да чуе за него в медиите и да реши да спре да го приема." Тогава тя ще бъде изложена на бременност, която не е бременна. желания.

Shutterstock

Финансови въпроси и средства за правна защита

Във Франция ситуацията е съвсем различна. От март миналата година социалното осигуряване вече не възстановява трета и четвърта генерация анолуланти. Защо? Държавата се стреми да ограничи тяхното използване. Отсега нататък второто поколение трябва да бъде привилегировано, освен при специални условия. Тази "паника с хапчето", както се казва, има фигура: Марион Ларат. През 2006 г., на 19-годишна възраст, тя е имала инсулт, причинен от Мелиан (трето поколение, което не се продава в Канада) и който е оставил епилептичния, афазен и частично парализиран. Миналата зима тя съди производителя на Bayer.

Мултинационалният също е на горещата седалка от нашата страна на Атлантическия океан с Яз и Ясмин. През март 2013 г., в извънсъдебно споразумение, тя се съгласи да плати 1 млрд. Долара на 4800 американски потребители със съдови проблеми. През следващия месец съдия в Онтарио упълномощи общоевропейски групов иск срещу същите хапчета - което не означава, че резултатът ще бъде същият като нашите съседи на юг. Ани участва. "Правя го главно за превенция, така че рисковете да са по-известни", казва тя. "Ако получа пари, ще си дам удоволствие, а не RRSP!" Ще разваля гаджето си, което има зает с мен по време на моето възстановяване ... и многото ми пристъпи на сълзи. "

Зле информирани?

Дали говорим твърде малко, твърде лошо за рисковете? Два пъти през последните пет години лекарят предписва на Сара Лабарри хормонален контрацептив. И в двата случая консултацията беше бърза. Но страничните ефекти бяха вечни - без никой да предупреждава Сара за потенциални големи проблеми.

За първи път 25-годишната жена е продължила непрекъснато да приема Ясмин. След един месец лекарят я насърчаваше да продължи. Три месеца по-късно, изтощена, тя сама си е хвърлила кърпата. През есента на 2012 г. вагиналният пръстен Nuvaring, съдържащ прогестин от трето поколение, причинява "загуби, сравними с спонтанен аборт". Три седмици. По-късно тя разбрала, че пръстенът е обезкуражен за тези, които са имали проблеми с ановуланти от трето или четвърто поколение.

Шокирана, тя разказа тези преживявания на уебсайта на списанието Urbania миналата зима. Подобни свидетелства се изливаха (виж Походът на Сара, по-ниско). "Разбира се, ние не трябва да обобщаваме, но получавам много препоръки, че лекарят не е обяснил рисковете или е отказал да свърже с хапчето страничен ефект, който се усеща от пациента," казва тя. , За нея е нарушена връзката на доверие между пациентите и лекарите.

Д-р Едит Гилбърт, от Националния институт за обществено здраве на Квебек, оспорва тези забележки. "Не мога да ви кажа какво се случва във всеки лекарски кабинет, всеки работи по най-добрия начин с ограниченията на нашата здравна система, но обяснявам знаците за опасност, които трябва да бъдат наблюдавани систематично", казва той. -то.

За д-р Марк Зафран не е, че липсата на комуникация е проблем. Той смята, че медицинската професия твърде много разчита на фармацевтичните продукти, за да формира мнение за предписаните ановуланти. "Фармацевтичната индустрия му предоставя непълна информация за наркотиците, особено по отношение на страничните ефекти", казва той.

Между страха и благоразумието

Времето не е да се паникьосваме. "Рисковете са много ниски", казва д-р Гилбърт, "тромбоемболизмът по време на бременност или три до четири седмици след раждането е много по-често срещан, отколкото при приемането на хапчето, всички поколения."

Също така, по-голямата част от съдовите инциденти се случват през първите две години от приемането на хапче. Жените, които използват третото или четвъртото поколение анолуланти, без да имат проблеми повече от 24 месеца, могат да спят спокойно. "Други трябва да обмислят преминаването към хапче от второ поколение", казва д-р Зафран. Или различен метод на контрацепция. Като имаме предвид, че няма бързо решение. Нито един метод не е сигурен. Всеки от тях има предимства и недостатъци.

По принцип това може да е било загубено. Хапчето е тривиално. Жените „забравят“ да го споменат, когато ги попитат какви лекарства приемат. "По отношение на достъпа до контрацепция, тази тривиализация е отлично нещо, но хапчето остава наркотик с неблагоприятни ефекти", казва Софи Кордес, Федерация на Квебек за планирането на ражданията. Спомняйки си, това не помрачава този символ на освобождението на жените. "Напротив, спомня си доктор Зафран, знанието е свобода."

Снимка: Матьо Бретон

Походът на Сара

Миналата зима 25-годишната Сара Лабарр извика на читателите на списанието Urbania, Разтърсена от втория болезнен епизод след пет години с ановулантите, тя искаше да разбере дали други са живели подобни истории.

Отговорите не отнеха много време. "Само след два дни, аз се рушах под свидетелствата [тя получи повече от 170 ...] Ние говорим тук за жени, които не ме познават и които ми се доверяват интимни ситуации за техните гениталии, обясняват - Тя не е нищо! ”И това е без да се брои десетки коментари на сайта наUrbania и във Facebook. Двете публикации в блога, които публикуваше за контрацептивните си приключения ("Времето, в което съм служил като морско свинче" и "Уважаеми лекари, или: преди да имаме свещениците, сега имаме лекари", можем да прочетени на urbania.ca) са широко разпространени в социалните мрежи. Тромбоза, инсулт, белодробна емболия, лекари, които пренебрегват или осмиват притесненията на пациентите си ...

Събраните истории замразяват кръвта. А незначителните странични ефекти го вбесяват толкова много. Когато едно момиче й пише, че „само“ е загубило либидото си, тя бърборе. "Като че ли не е важно, то показва как ние тривиализираме сексуалния апетит на жените. Това ме скандализира!" Възкликна тя.

Не всички реакции са благоприятни. "Аз съм обвинен, че се опитвам да хвърля пациентите в нежелана бременност, което съвсем не е така." Какво ще направи тя с всички тези материали? Засега тя се прикрива с идеята да нарисува книга за осъзнаване. Професионалната преориентиране също набира сила. В момента учи в университета в Квебек в Троа-Ривиер за бакалавърска степен по визуални изкуства и се интересува от области, близки до контрацепцията. Тя вижда себе си като "гинеколог или сексолог бунтовник". Междувременно тя продължава борбата си. "Не искам да предписвам по-малко ановуланти, искам да ги предпишем по-добре."

Какво поколение хапчета?

2-ро поколение

прогестини: Левоноргестрел, норгестрел, норетиндрон

Примери: Alesse, Aviane, Lo-femenal, Min-Ovral, Portia, Seasonale, Triquilar

3-то поколение

прогестини: дезогестрел, норгестимат

Примери: Cyclen, Linessa, Marvelon, Ortho-cept, Try-Cyclen

4-то поколение

прогестин: дроспиренон

Примери: Яз, Ясмин

За да отбележите: първото поколение вече не се комерсиализира.

Признаци за гледане

Следните симптоми могат да означават съдов проблем. Ако някое от тях се появи, по-добре е да се консултирате с лекар, без да чакате:

  • Главоболието е важно
  • Проблем със зрението
  • Устойчиво подуване в единия крак
  • Болка или чувствителност в крака, гърдите или корема
  • Затруднено дишане
  • Неконтролирано повръщане

Рискове в цифри

Данните за контрацептивите и рискът от кръвни съсиреци се различават значително. Обществото на акушерите и гинеколозите в Канада оценява, че всяка година от 4 до 5 жени в детеродна възраст от 10 000 развиват венозен тромбоемболизъм. С хормонален контрацептив (всички поколения), той би бил два пъти по-голям, или 8 на 9 от 10,000.

За Националния институт за обществено здраве на Квебек (INSPQ) основният риск варира между 1 и 10 от 10 000 всяка година. При жени, приемащи хапчето, тя достига 10 до 15 от 10 000. Ако рискът е по-голям при контрацептиви от четвърто поколение, разликата е минимална (около 1 до 2 повече от 10 000), счита INSPQ.

Health Canada смята, че рисковете са ниски. През 2011 г. той сравнява появата на съсиреци с приемането на таблетки от второ или четвърто поколение. Всяка година една от 10 000 жени тромбоза или емболия сред потребителите на второ поколение контрацептиви. С четвъртото поколение рискът се удвоява и достига 1,5 до 3 от 10,000.

Видео: Социалната фобия - когато страхът от мнението на другите определя живота Ви (Може 2021).

Загрузка...

Pin
Send
Share
Send
Send